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脑出血在我们的印象里通常都是发生在中老年人身上的疾病，绝对不会把这种疾病和刚出生的婴儿联系到一起。但神奇的年，似乎处处都在给着我们不同的“惊喜”。
前段时间，就有新闻报道，一位妈妈2个月大的宝宝，不明原因发生口腔出血，到医院处理之后还是血流不止，在做了进一步的检查之后，发现宝宝的脑部居然也存在出血的情况。
类似的病例医生接诊了还不止一例，同样都是因为婴儿凝血障碍而出现脑出血的情况。在一番询问之后，罪魁祸首正是当地老人信奉的月子习俗：不吃青菜。
哺乳期的孕妈本身和母乳喂养的需要，应该多元化地摄入各种营养。但按照当地的说法，吃青菜对奶水不好，宝宝喝了这样的母乳会拉肚子。
所以月子里只吃各种鸡鸭鱼肉，这样反而会导致宝妈只摄入较为单一的营养素。无法保证母乳中较为全面的营养供应，最终使宝宝缺乏维生素K，而导致了这次的不明原因脑出血。
脑出血和维生素K有什么关系？
说到这可能有很多宝妈们十分疑惑，平时想到不吃青菜，顶多就是维生素不足，爱长个口腔溃疡什么的，怎么就能导致宝宝脑出血呢？
对大人来说，偶尔不吃青菜确实没什么影响。但对于刚出生的宝宝来说，身体各项机能发育都不完善，一切营养物质都需要从妈妈的母乳中获得。
妈妈的饮食中缺少了任意一样营养成分，都有可能导致母乳“没营养”，而蔬菜中蕴含的维生素K就是维持宝宝凝血功能所必要的。
宝宝刚出生时，体内维生素K含量较低，如果没有足够的维生素K，婴儿将无法制造用于形成血块的凝血因子，就会出现维生素K缺乏症出血（VKDB），这种疾病可能会导致脑部出血，严重的可能出现脑部损伤甚至死亡。
在宝宝出生后的6个月之内，都有可能患上这种疾病。
早期的通常发生在宝宝出生后的0-24小时，这时发病通常比较严重，主要是由于母亲曾使用了某些会干扰人体产生维生素K的药物，比如治疗癫痫的药物或异烟肼。
经典型的通常发生在宝宝出生后的1-7天，以淤血和脐带出血为主要特征。
晚发型的通常在宝宝出生后的2-12周，不过6个月以内也都有可能。
其中30-60%的婴儿有颅内出血，而且往往发生在未接受维生素K注射且母乳喂养的婴儿当中。
如何避免宝宝缺乏维生素K
01
注射维生素K
宝宝出生时都有较高风险患上这种维生素K缺乏出血症，直到在6个月左右开始添加辅食后，宝宝的肠道细菌能够开始产生维生素K为止。
维生素K不能很好地穿过胎盘，再加上母乳中维生素K的含量也不多。所以，宝宝出生时维生素K的含量都非常低。
而注射维生素K是保证婴儿拥有足够维生素K的最佳途径，通常建议在宝宝出生的6小时内进行注射。研究显示，未注射维生素K新生儿发生严重出血的可能性是接受维生素K注射婴儿的81倍。
不过，新生儿注射维生素K与每日所需的维生素K相比剂量较高。
一部分维生素K立即进入婴儿的血液，并增加血液中维生素K的量。这样可以提供足够的维生素K，以使婴儿体内的维生素K水平在出生后的头几天不会降低到危险的地步。这时维生素K大部分被储存在肝脏中，并由凝血系统使用。
而其余的维生素K在接下来的2-3个月内缓慢释放，提供稳定的维生素K来源，直到婴儿从饮食中获得另一种来源。
所以，未在医生的指导下，宝妈不要擅自给宝宝补充额外的维生素K，一切都要按医生的建议来。
02
高风险宝宝多观察
1、出生时未注射或服用维生素K的婴儿，如果完全母乳喂养，则患病风险可能更高。
2、妈妈服用治疗癫痫、异烟肼等药物，这些药物干扰身体如何使用维生素K。
3、有肝病的婴儿，这类婴儿通常无法使用体内储存的维生素K
4、腹泻、腹腔疾病或囊性纤维化的婴儿，通常难以从所吃的食物中吸收维生素，其中就包括了维生素K。
维生素K缺乏症出血有时病症比较隐蔽，出血可能发生在肠道或颅内，有时在威胁生命之前都没什么明显的征兆。所以宝妈要多警惕下面几种情况，都有可能是宝宝发出的信号：
瘀伤，尤其是婴儿头部和脸部周围；鼻子或脐带出血；肤色比以前更白。对于皮肤较黑的婴儿，牙龈可能显得苍白；出生后头三个星期，宝宝眼睛的白色部分可能会变成黄色；大便中有血丝，发黑且比较粘，或有吐血现象；烦躁不安，癫痫发作，过度嗜睡或大量呕吐可能都是大脑出血的迹象。说了这么多，为了避免类似新闻中的悲剧发生，除了要遵循医生的建议，更重要的是，月子和哺乳期间，不要盲目迷信某些民间说法，相信科学、均衡营养，才是王道！
根据《哺乳期妇女膳食指南》中，对哺乳期妈妈一天的食物建议是这样建议的：
1、优质蛋白质25g及维生素A
鱼、禽、肉、蛋、奶、及大豆类食物都是优质蛋白质的良好来源。宝妈们可以合理搭配每天的饮食。
哺乳期妈妈还要摄入更多的维生素A，而动物肝脏，如鸡肝、猪肝则是最好的选择。
图片来源：《哺乳期妇女膳食指南》
2、充足的钙
建议哺乳期的宝妈每天摄入的钙总量达到mg/d。比如牛奶、深绿色蔬菜、豆制品、虾皮、小鱼等都属于含钙较高的食物。
可以这样搭配：
谷类~g，薯类75g，杂粮不少于1/5；蔬菜类g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类~g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量为g；牛奶~ml；大豆类25g，坚果10g，烹调油25g，食盐5g。
除此之外，建议每周吃1~2次动物肝脏，总量达85g猪肝，或总量40g鸡肝。
参考文献
[1]
